Мы в социальных сетях

В настоящее время более 10 миллионов человек в России и 246 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, к 2025 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 380 миллионов*









Синдром диабетической стопы - это сложный комплекс болезненных (патологических) изменений анатомического и функционального состояния стопы при сахарном диабете. 
 
Этот синдром возникает на фоне поражения периферических нервов (диабетической нейропатии) и/или кровеносных сосудов (диабетической макроангиопатии), кожи и мягких тканей, костей и суставов. 
 
Диабетическая стопа проявляется хроническими язвами и гнойно-некротическими процессами вплоть до развития гангрены, то есть омертвения участка стопы. Сам медицинский термин «синдром» означает сочетание признаков (симптомов), имеющих общий механизм возникновения и характеризующих определенное болезненное состояние организма. 
 
Синдром диабетической стопы различной степени тяжести встречается почти у 35% больных сахарным диабетом. 
 
Ампутации нижних конечностей на уровне стопы или выше у данной группы больных производится в 12 - 15 раз чаще, чем у остального населения. Поэтому среди хронических осложнений сахарного диабета поражения нижних конечностей являются одной из главных причин инвалидизации. 
 
В развитии синдрома диабетической стопы главное место занимают три фактора: 
 
диабетическая нейропатия (см. тематические разделы диабетическая нефропатия, нефропатия три стадии развития, диабетическая нефропатия меню, диабетическая нефропатия лечение на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru); 
 
атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей (см. тематические разделыатеросклероз и ИБС, ишемическая болезнь сердца, лечебное питание и атеросклероз, лечение атеросклероза и ИБС на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru); 
 
инфекции. Последний фактор, как  правило, является сопутствующим по отношению к первым двум. 
 
  Для решения практических вопросов диагностики и лечения синдрома диабетической стопыбольшое значение имеет предложенная Всемирной организацией здравоохранения классификация, по которой выделяют три основные формы синдрома диабетической стопы: 
 
нейропатическая форма, которая лежит в основе 65-80% случаев развития диабетической стопы; 
 
ишемическая форма, возникающая при атеросклерозе артерий нижних конечностей. Ишемия (от греческого - «задерживаю кровь») - это местное малокровие, вызываемое сужением или закупоркой питающих орган артерий. Ишемическая форма выявляется в среднем в 5-10% случаев; 
 
смешанная форма - нейроишемическая, которая наблюдается в 20 - 30% случаев. 
 
  Риск развития язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы возрастает у больных сахарным диабетом, текущем более 7 - 10 лет, при плохом контроле уровня глюкозы в крови, у больных с сердечно-сосудистыми и почечными изменениями, при курении и злоупотреблении алкоголем.  
 

При хорошо компенсированном диабете развитие симптомов диабетической стопы (не обязательно язв!) возникает только в старости и чаще всего как следствие атеросклероза, а не самого диабета. 
 
Риск развития синдрома диабетической стопы одинаков у больных диабетом l-го и 2-го типа, но у последних он возникает при отказе от перехода на инсулинотерапию (из-за боязни инъекций) на фоне малоэффективного приема глюкозоснижающих таблеток. 
 
При сахарном диабете даже небольшие язвенные дефекты легко инфицируются микробами, что в дальнейшем может вести к распространению омертвления на обширные участки мягких тканей, связки и кости.  
 
Однако при правильном лечении инфицированной диабетической стопы в большинстве случаев можно избежать хирургического вмешательства, если больной своевременно обратится к врачу.  
 
Непосредственным лечением ног при синдроме диабетической стопы занимается врач-специалист, называемый подиатром (не путать с врачом по детским болезням - педиатром!). В ряде территориальных диабетологических центров России организованы кабинеты «Диабетическая стопа».  
 
При преимущественно ишемической форме диабетической стопы к лечению подключается ангиолог - специалист по заболеванию сосудов. Разумеется, врач-эндокринолог-диабетолог также даст рекомендации по профилактике и назначит лечение при синдроме диабетической стопы.    
 
     

Яндекс.Метрика Разработано в Бюро интернет-технологий