Мы в социальных сетях

В настоящее время более 10 миллионов человек в России и 246 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, к 2025 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 380 миллионов*









Для  лечения начальной гипогликемии, первое проявление которой легкое чувство голода, достаточно употребления 10 - 20 г быстровсасывающихся углеводов, при возникновении других, еще слабо выраженных симптомов гипогликемических состояний, требуется примерно 25 – 30 г и  больше таких углеводов, как глюкоза или сахароза, но не фруктоза. 
 
Быстрый эффект дает употребление чистой глюкозы, 10 г которой увеличивают концентрацию глюкозы в крови на 2,2 ммоль/л в течение 25-30 мин. Аптечные препараты глюкозы выпускают в таблетках по 0,5 или 1,0 г (в упаковке может быть 10 или 50 таблеток) и в порошке по 10 г.  
 


Следует отметить, что препараты глюкозы могут иметь наименование «декстроза» - одно из названий глюкозы. Например, реализуемые в аптеках и магазинах таблетки «Шмельц» рекомендуются именно как источник декстрозы. Еще одним названием глюкозы является «виноградный сахар». 
 
Можно съесть несколько кусков сахара прессованного (в каждом куске 7,5 г) или, что еще лучше, быстрорастворимого, в каждом куске которого 6 г. Вместо кускового сахара можно использовать сахарный песок из расчета того, что в полной (без «горки») чайной ложке содержится 8 г, а в столовой ложке 25 г сахарного песка. 
 
Сладкие напитки быстрее ликвидируют гипогликемию, чем кусковый сахар или сахарный песок, поскольку из жидкости происходит более быстрое всасывание сахарозы. 
 
Можно выпить очень сладкий чай или кофе, фруктовые соки, особенно виноградный, лимонад, кока-колу, пепси-колу, фанту и другие безалкогольные напитки, если только они не на пищевых добавках-подсластителях (на этикетках таких бутылок написано «лайт» - «легкий» или указано, что вместо сахара в них аспартам или другие подсластители). В 100 мл указанных напитков содержится обычно 7 - 10 г сахара. Следовательно, надо выпить 1 стакан одного из указанных сладких напитков.  
 

В домашних условиях можно быстро приготовить в теплой воде сладкий напиток из варенья или меда. Однако при приготовлении этих напитков трудно заранее определить содержание в них углеводов. Наконец, можно выпить пива, в 100 мл которого около 5 г быстро всасывающихся углеводов. 
 

Конфеты, особенно шоколадные и помадные, не так хорошо подходят для целей быстрой ликвидации гипогликемии. Лучше использовать леденцовые конфеты, но и они менее удобны для быстрого снабжения организма сахаром, чем рекомендованные выше продукты. Усвоение организмом глюкозы из мороженого (при распаде в кишечнике молочного сахара на глюкозу и галактозу) или из пирожных (при распаде в кишечнике сахара до глюкозы и фруктозы) замедлено в связи с большим содержанием в этих продуктах жиров. 
 
Особо отметим, что если больной принимает препарат акарбозу, которая замедляет расщепление в кишечнике сахарозы на глюкозу и фруктозу (см. тематический раздел глюкозоснижающие препараты на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru), то снять явления гипогликемии может только глюкоза, а не сахар (т.е. сахароза) или сахаросодержащие продукты. 
 

После предупреждения прогрессирования гипогликемии с помощью глюкозы или сахара уровень глюкозы в крови быстро повышается, но потом вновь начинает падать, так как инсулин продолжает действовать.  
 

Чтобы компенсировать вторую волну гипогликемии надо съесть крахмалсодержащую пищу (хлеб, каша, печенье, галеты и др.) из расчета на 15-25 г углеводов (1,5-2 «хлебные единицы»). 
 

Если симптомы гипогликемии продолжают нарастать, несмотря на прием углеводов, целесообразно внутримышечное введение глюкагона - гормона, образуемого в поджелудочной железе. Глюкагон предназначен для лечения Выраженных гипогликемических состояний, особенно при сахарном диабете l-го типа. Глюкагон действует на гликоген печени, превращая его в глюкозу и вызывая повышение ее концентрации в крови. Введение глюкагона можно проводить в домашних условиях. Американские эндокринологи рекомендуют включать глюкагон в личную аптечку больного сахарным диабетом, в частности при его дальних поездках. 
 
Препарат глюкагона (1 мг) выпускают в ампулах объемом 1 мл в комплекте с растворителем и чаще всего вводят внутримышечно. Препарат глюкаген-гипо-кит содержит  1 мг глюкагона и продается в комплекте с растворителем и шприцем. Время наступления эффекта при внутримышечном введении глюкагона - 4-7 минут, продолжительность действия 1 мг глюкагона 12 - 27 минут.  
 

Если больной отреагировал на введение препарата, ему необходимо дать дополнительное количество углеводов, чтобы восстановить гликоген в печени и предупредить вторичную гипогликемию. Побочные действия глюкагона: тошнота, редко - рвота, крапивница, артериальная гипотензия. 
 

Если больной не в состоянии сам принять глюкозу или сахар, то надо попытаться влить ему в рот, пока он в сознании, раствор сахара. Больному, который находится без сознания, не следует давать жидкости. 
 
Абсолютно противопоказано вкладывать в рот больному, находящемуся без сознания, углеводсодержащие продукты (сахар и др.) Такие попытки могут привести к попаданию кусочков продукта в дыхательные пути с развитием асфиксии - удушья. 
 
При тяжелых гипогликемических состояниях с потерей сознания необходима срочная врачебная помощь, которая обеспечит внутривенное введение 40% глюкозы или глюкагона, а также последующее лечение. 
 
При домашнем определении уровня глюкозы в крови следует учитывать, что угроза потери сознания больным может быть предотвращена только при концентрации глюкозы в крови не менее 2,7 ммоль/л. 
 

При склонности к гипогликемии пищу рекомендуется принимать не менее 6 раз в день, а при введении инсулина перед ужином больному надо перекусить перед сном для снижения риска ночной гипогликемии. Предпочтительнее употреблять продукты с «медленными углеводами» - кисломолочные напитки с хлебом, овсяную или гречневую кашу, бутерброд с маслом, сыром или колбасой (1 – 2 «хлебные единицы»). 
 
Это важно!  При самоконтроле за уровнем глюкозы в крови следует помнить, что ее концентрация перед сном менее 5,7 ммоль/л указывает на явную опасность ночной гипогликемии. 
 
Для профилактики ночных гипогликемий вечерняя инъекция инсулина продленного действия(базального) должна быть перенесена на 22 часа или позже. При этом можно снизить его дозу или делать еще один прием пищи поздно вечером. 
 

Надо подчеркнуть, что гипогликемические состояния могут быть обусловлены не только инсулинотерапией, но и приемом глюкозоснижающих таблетированных препаратов из группы сульфонилмочевины, прежде всего глибенкламидa (манинила) и др. Особенностью гипогликемий, вызванных препаратами сульфонилмочевины (в отличие от инсулиновых гипогликемий), является их большая продолжительность в связи с длительным периодом выведения препарата из организма (особенно у больных пожилого возраста).  
 

Поэтому, после успешного купирования состояния гипогликемии путем потребления быстро всасывающихся углеводов, она может возникнуть вновь (рецидивировать) в течение 12 - 24 часов. Предупредить эти рецидивы практически возможно только за счет включения углеводов во все последующие приемы пищи без их пропуска. 
 

Некоторые глюкозоснижающие таблетки при применении их как единственного метода лечения практически не вызывают гипогликемию, но при комбинации их с другими глюкозоснижающими таблетками и, тем более, инсулином возможно развитие гипогликемии (см. тематический разделглюкозоснижающие препараты на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru). 
 
Вопросы профилактики гипогликемических состояний вызванных избыточным или неправильным употреблением алкогольных напитков или нарушениями питания и лекарственного лечения в период физических нагрузок, рассмотрены соответственно в тематических разделах физическая культура при диабете, диабет и алкогольные напитки на информационном портале о жизненноважномdiabetunet.ru. 
 


Чтобы предупредить гипогликемические состояния или вовремя справляться с ними больной должен всегда иметь при себе «пищевую аптечку» из нескольких кусков сахара или таблеток глюкозы, или небольшую бутылку сладкого напитка, или небольшую упаковку фруктового сока, печенье и пару бутербродов. 
 
Это особенно важно при поездках за город. Желательно также в дальних поездках иметь ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.  
 
     

Яндекс.Метрика Разработано в Бюро интернет-технологий