Мы в социальных сетях

В настоящее время более 10 миллионов человек в России и 246 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, к 2025 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 380 миллионов*









Одним из видов осложнений при сахарном диабете также является поражение кожи, которое развивается в 45–60% случаях. Однако у всех больных сахарным диабетом, так или иначе, присутствуют дерматологические изменения, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови и метаболическими нарушениями: изменения ногтей, сосудов, поражение кожной соединительной ткани. Кроме того, кожные поражения могут также являться признаком недиагностированного диабета.



Специфичными для диабета являются липоидный некробиоз и пузырьковые высыпания (буллы, буллезные высыпания), особенно часто он проявляется при тяжелом диабете и диабетической нейропатии.

Клиническая картина описывает наличие волдырей, преимущественно локализованных на ногах, которые могут появиться и без предшествующей травмы.

Медицина объясняет наличие пузырьков структурными нарушениями в месте соединения дермы и эпидермиса.

Наиболее вероятными при сахарном диабете кожными поражениями являются: утолщения пальцев, покраснение лица (рубеоз), кожные метки, дермопатия, желтая кожа, желтые ногти и телеангиоэктазии ногтевого ложа, пурпурные поражения стоп.

Липоидный некробиоз и буллезные высыпания встречаются реже. Липоидный некробиоз представляет собой хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением метаболизма, выражающееся в локализованных отложениях липидов (жироподобных веществ) в тех участках дермы, где наблюдается дегенерация или некробиотические поражения коллагеновых волокон.

Основными причинами развития этого заболевания являются нарушенные метаболические процессы, в частности углеводный и липидный обмены, патологически влияющие на сосуды и формирующие микроциркуляторные расстройства.

Наличие сахарного диабета провоцирует развитие липоидного некробиоза в 35-70% случаях. Как самостоятельное заболевание без сопутствующего сахарного диабета липоидный некробиоз развивается у 10 - 50% больных.

Чаще всего проявление липоидного некробиоза наблюдается при уже существующем сахарном диабете - приблизительно у трети больных, в 10-30% случаях поражения кожи начинаются одновременно с истинным началом диабета, а 20-40% больным диагностируют сахарный диабет перекисного окисления липидов (жироподобных веществ), угнетение восстановительной функции печени или нарушение толерантности, к глюкозе спустя 10 лет после диагностирования липоидного некробиоза.

Вот почему липоидный некробиоз является показателем для определения наличия ранних нарушений углеводного обмена, чтобы «поймать» сахарный диабет. Примечательно, что качества и локализация, число и размер высыпаний могут сказать о наличии сопутствующего сахарного диабета.

Так, при сахарном диабете наблюдаются крупные единичные поражения, локализованные преимущественно на ногах - от голени и стопы до бедра (реже). Больные без сахарного диабета имеют мелкие множественные высыпания, расположенные по телу на руках, ногах, туловище, шее.


Течение липоидного некробиоза, как правило, хроническое. Пациент чувствует себя в целом нормально, есть лишь местные дискомфортные ощущения: стягивание кожи и умеренная болезненность в очагах высыпаний. Диагноз «липоидный некробиоз» требует обязательного гистологического исследования.

Другие дерматологические осложнения, вызванные сахарным диабетом, сопровождаются пальцевыми уплотнениями. Они представляют собой множественные группы папулезных воспалений (увеличенное содержание коллагеновых волокон), которые поражают преимущественно разгибательную поверхность пальцев, особенно суставы. Порой уплотнения появляются без сопутствующих симптомов, клиническая картина стерта.

Следующим осложнением может являться дерматоз (кожные заболевания). Похожие на бородавки папилломатозные поражения кожи локализованы в подмышечных впадинах, под молочными железами, на шейных сгибах. Кожа становится чрезмерно пигментированной с «бархатной» поверхностью и выглядит' как грязная. Суставы пальцев также могут поражаться этим видом дерматоза в виде крупных выступающих папул (кожных узелков).

Диабетическая дермопатия, или кожные пятна, представляют собой обычное поражение кожи при диабете, которое сначала проявляется в качестве папул различных размеров, которые затем превращаются в атрофические рубцы с гиперпигментацией на передней поверхности голени. Это типично для больных диабетом. Порой они исчезают самостоятельно через год-два, однако могут возникнуть и новые поражения.

Кожные и бактериальные инфекции при диабете, как правило, возникают вследствие гипергликемии в плазме крови.

Наиболее часто встречающимися и тяжелыми по проявлениям кожными инфекциями при сахарном диабете являются язвенные дефекты и синдром диабетической стопы.

Инфекции, характерные для ран, фурункулез и стафилококковые поражения протекают при диабете тяжелее и более часто встречаются при этом заболевании.

У 57% взрослых, больных сахарным диабетом, обнаружена эритразма, поверхностная доброкачественная бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде красновато-коричневых (цвет загара) поражений с тонкими чешуйками в областях кожных складок (обычно, паховая область и подмышечные впадины).

Кроме того, диабет также сопровождают частые грибковые инфекции, в частности кандидоз у женщин.



Две трети всех женщин, больных сахарным диабетом, положительны при анализе на Candida albicans.Кандидоз может принять формы вульвовагинита, зуда анальной области, «молочницы», хейлита (заедов в уголках рта), опрелости, хронической межпальцевой эрозии, инфекций ногтевой пластинки и мягких тканей вокруг ногтя.

Причиной является повышенный уровень глюкозы в тканях и выделение ее с потом, секретом сальных желез. Глюкоза служит благоприятной средой для развития Candida albicans.

Развитию грибковых инфекций также способствует состояние кетоацидоза. Наличие подобных поражений служит показателем для клинической проверки крови на сахар, так как подобные кожные патологии могут говорить о начале диабета.

Лечение сахарного диабета также может вызвать, кожные осложнения. Обычными являются патологические реакции на инъекции инсулина при сахарном диабете 1-го типа. Они распространены в 10-50% случаев.

Кожные осложнения подобного типа принимают вид аллергических реакций, а так же повышенной фоточувствительности (непереносимость солнечного света), кожных узелков, эритем.



Причиной может служить и неправильное проведение инъекции - внутрикожное, а не в кровеносный сосуд.

В результате инъекций инсулина в одно и то же место образуются липодистрофии (или, как их называют сами пациенты, «шишки») гипертрофические липодистрофии или «ямки») - липоатродистрофии).

Для профилактики липодистрофий необходима частая смена мест и инъекций, массажирование (круговыми движениями по часовой стрелке) мест инъекций.

Яндекс.Метрика Разработано в Бюро интернет-технологий