Мы в социальных сетях

В настоящее время более 10 миллионов человек в России и 246 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, к 2025 году ожидается, что эти цифры увеличатся до 380 миллионов*









Прежде чем перейти к профилактике сахарного диабета, то есть его предупреждении, стоит еще раз напомнить сущность заболевания.
 
  Сахарный диабет 1-го типа (или инсулинозависимый сахарный диабет, ювенильный сахарный диабет, или диабет молодых) - это прогрессивно развивающееся заболевание, которое манифестирует (проявляется) при гибели 80% бета-клеток поджелудочной железы.
 
  Гибель клеток происходит в результате аутоиммунной деструкции (гибели) бета-клеток(островков Лангерганса), приводящей к абсолютному дефициту инсулина.
 
Аутоиммунный процесс означает, что сам организм борется за (отторгает) собственные клетки или органы.
 
Отторжение осуществляется посредством аутоантител. В настоящее время известны аутоантитела не только против самих клеток, вырабатывающих инсулин, но и против самого инсулина. В этом случае вырабатывается достаточное количество инсулина, но он разрушается аутоантителами.
 
Аутоиммунный процесс имеет генетическую основу, то есть предрасположенность к сахарному диабету передается по наследству.
 
В случае сахарного диабета 1-го типа передается возможность, а не само заболевание. Человек, имея гены сахарного диабета 1-го типа, может никогда им не заболеть. Гены могут передаваться через поколения, их не может быть у родителей, бабушек или дедушек, но они могут появиться у детей или внуков.
 
Гены сахарного диабета 1-го типа возможно исследовать в специализированных генетических лабораториях (пока только в крупных городах, например Москве). Это исследование трудоемко и относительно дорого стоит.
 
Как уже говорилось в тематическом разделе, посвященного факторам риска диабета, на информационном портале о жизненноважном diabetunet.ru, заболевание (сахарный диабет 1-готипа) развивается при воздействии на организм неблагоприятных факторов:
 
  вирусной инфекции;
 
раннего искусственного вскармливания у детей (на основе коровьего молока);
 
стресса (физического или психологического);
 
употребления продуктов с различными искусственными добавками.
 
  Соответственно первичная профилактика сахарного диабета 1-го типа сводится к:
 
  профилактике вирусных заболеваний;
 
исключительно естественному вскармливанию детей от рождения до 1-1,5 лет грудным (женским) молоком;
 
правильному воспитанию детей, воспитанию устойчивости к стрессу;
 
рациональному (натуральному) питанию.
 
  Так как люди не знают, владельцами каких генов они являются, эти правила относятся к каждому из них, абсолютно к каждой семье. Соблюдение этих правил становится абсолютным в семье, где есть кровные родственники (любой степени родства), страдающие сахарным диабетом 1-го типа.
 
  Остановимся подробно на каждом мероприятии профилактики.
 
  Профилактика вирусных заболеваний
 
  Известно, что вирусы краснухи, эпидемического паротита «свинки»), энтеровирусы (кишечные), герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса - вирус ветряной оспы, «ветрянки»), вирус гриппа способны индуцировать (провоцировать) развитие сахарного диабета.
 
  Поэтому одним из способов профилактики диабета 1-го типа является защита от этих вирусов.
 
  Один из эффективных способов защиты от них - это вакцинация (профилактические прививки). Сделанная вовремя и по всем правилам профилактическая прививка, вреда не принесет.
 
  Ниже приводится Национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации (в списке указан возраст, в котором рекомендована прививка и ее наименование, V - означает первую прививку, а R - повторную или последующую, то есть ревакцинацию).
 
  12 ч - гепатит B (1 V);
 
3-7 день - БЦЖ;
 
1 месяц - гепатит B (2 V);
 
3 месяца - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (1 V);
 
4,5 месяца - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (2 V);
 
6 месяцев - гепатит B, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (3 V);
 
12 месяцев (1 год) - корь, эпидемический паротит «свинка»), краснуха (1 V);
 
18 месяцев (1,5 года) - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит (1 R);
 
20 месяцев - (1 год 8 месяц) - полиомиелит (2 R);
 
6 лет - корь, эпидемический паротит («свинка»), краснуха (2 V); 7 лет - дифтерия, столбняк (2 VR); БЦЖ (1 R) - при отрицательной реакции Манту;
 
13 лет - гепатит B (V) (ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяц); краснуха (V) девочкам (ранее не привитым или получившим только одну прививку);
 
14 лет - дифтерия, столбняк, полиомиелит (3 R).
 
  БЦЖ (R):
 
  взрослые - дифтерия, столбняк (R) каждые 10 лет.
 
Дополнительные прививки:
 
  прививки против гепатита B: дети 1-17 лет, взрослые 18-35 лет (ранее не привитые);
 
против краснухи: дети 5-1 7 лет, девушки 18- 25 лет (не болевшие краснухой и не привитые ранее);
 
против гриппа: дети, посещающие ДДУ - детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады), учащиеся 1-9 классов, медицинские работники, работники детских учреждений, взрослые старше 60 лет.
 
  Любую прививку назначает лечащий врач. Она проводится только в медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение вакцинации (это условие обязательно).
 
  Абсолютными противопоказаниями к проведению любой прививки (то есть прививку проводить нельзя ни при каких условиях) являются аллергия или сильная реакцию на предыдущую прививку, злокачественные заболевания, СПИД и другие иммунодефициты, тяжелые заболевания нервной системы.
 
Если у ребенка или взрослого имеется какое-либо заболевание (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, аллергия или другие), к прививке следует готовиться заранее за 5-7 дней и продолжить мероприятия после в течение 3- 5 дней.
 
  Так, например, если у человека аллергия, то за неделю до прививки и через 3- 5 дней после нее следует тщательно соблюдать диету, проводить влажную уборку в квартире, удалить все возможные аллергены из окружения ребенка или взрослого (ковры, животных, бытовую химию и т. д.), принимать назначенные лечащим врачом противоаллергические препараты.
 
  Также мерами подготовки к прививкам являются нормализация режима дня и питания, ограждение от стрессов. Правильная подготовка предупредит осложнения от прививок и повысит эффективность защиты от вирусов.
 
  К мерам профилактики вирусных инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, то есть через чихание, кашель, разговор, относятся:
 
  1. Ограничение посещения людных мест (учреждений досуга, магазинов, базаров).
 
2. Соблюдение гигиенических мер (в помещениях, где находятся дети, - регулярные проветривания, влажная уборка, использование ионизаторов воздуха, поддержание температуры воздуха в комнатах 20 градусов C, в спальнях 18 градусов С), использование индивидуальных тканевых или бумажных одноразовых носовых платков, полотенец, исключить пребывание детей в прокуренных помещениях.
 
3. Изоляция больного (отдельные столовые приборы, посуда, полотенце, ношение марлевых повязок из 4 слоев).
 
4. Витаминизация, употребление зерен проращенной пшеницы или отрубей (богаты витаминами). Размельченные зерна проращенной пшеницы или отруби - по 2 чайные ложки добавлять в блюдо обеда, 7 дней, курс 1 раз в месяц.
 
5. Рациональное питание.
 
6. Специальный массаж, тренировка правильного носового дыхания.
 
7. Закаливание.
 
  Существует специальный массаж лица для профилактики ОРЗ для взрослых и детей.
 
Он проводится ежедневно.
 
  1. Массаж лба: поглаживание - растирание - поглаживание (по 10-15 раз).
 
  2. Массаж кожи под глазами (под пазухами): поглаживание - растирание - поглаживание (по 10-15 раз).
 
  3. Массаж крыльев носа: поглаживание - растирание поглаживание (1 0-15 раз).
 
  4. Массаж заушных областей: поглаживание - растирание - поглаживание (в течение 1 мин).
 
  5. На выдохе через один носовой ход произносить звук «м» (до 10-15 раз).
 
    Тренировка правильного носового дыхания для взрослых и детей:
 
  1. Одну ноздрю плотно прижать пальцем, другой – вдох-выдох.
 
  2. Вдох одной (другая плотно прижата), выдох другой ноздрей.
 
  3. Медленный вдох ртом, толчкообразный выдох носом.
 
  4. Вдох и выдох через сомкнутые губы (углы рта растянуты).
 
  5. Губы сомкнуты, щеки надуты, кулаки прижаты к щекам. Медленно выдавливать воздух через сжатые губы.
 
  6. Вдох носом, на выдохе медленное произношение звука «м-м-м».
 
  Немаловажную роль играет и закаливание. Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение ребенка к закаливанию, сочетание закаливания с занятиями физкультурой, во время присоединения вирусной инфекции (ОРЗ) закаливающие мероприятия необходимо продолжить в полном объеме. Закаливание целесообразно начинать в детстве, но и для взрослых оно не противопоказано (принцип «лучше поздно, чем никогда»).
 
  Приемы закаливания:
 
  1. Умывание лица, рук, заушных областей, груди холодной водой (4 раза в день), обливание ступней холодной водой (начинать с температуры воды, переносимой ребенком, уменьшая ежедневно на 1 градус C до 12 градусов C).
 
  2. Ходьба в воде по щиколотку (по 30 с, ежедневно прибавляя по 30 с каждую неделю) или ходьба (топтание) по мокрому полотенцу (смоченному водой температурой, переносимой ребенком, уменьшая ежедневно на 1 градус C до 12 градусов C) в течение 1 мин.
 
  3. После любой процедуры следует вытирать все части тела, промокивая их полотенцем (но не растирать!).
 
  4. Контрастные души: смена теплой воды (до 40 градусов C в течение 30-40 с) и холодной (14-15 градусов C, удлиняя ее воздействие от 15 до 30 с).
 
  5. Контрастный воздушный душ. В спальне ребенка перед его пробуждением, открывают фрамугу или форточку, начиная с температуры воздуха, переносимой ребенком, уменьшают ежедневно на 1 градус C до 14-15 градусов C, затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой комнаты в холодную.
 
  6. Закаливание лимфоглоточного кольца (полоскание горла холодной водой 4 раза в день, начиная с температуры воды, переносимой ребенком, уменьшая ежедневно на 1 градус C).
 
  7. Специальный массаж (до 3 раз в год в начале сезонов) и обучение правильному дыханию (описаны в разделе выше).
 
  Мерами профилактики вирусных инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, являются:
 
тщательное мытье рук после возвращения с улицы, перед едой;
 
тщательное мытье овощей, фруктов и т. д. перед употреблением; поддержание чистоты в жилых помещениях, кухнях, ваннах и туалетах;
 
соблюдение гигиенических мероприятий (индивидуальное полотенце, зубная щетка, в некоторых случаях и индивидуальная посуда);
 
ограничение пользования местами общепита, отказ от покупок продуктов сомнительного производства и качества;
 
употребление внутрь обработанной воды (фильтрование, кипячение), отказ от употребления воды из открытых водоемов без предварительной обработки, употребление внутрь обработанного молока (пастеризованного, кипяченого);
 
отказ от употребления сырой рыбы или мяса.
 
  Естественное вскармливание детей
 
  Исключительно важную роль в профилактике сахарного диабета является естественное вскармливание детей.
 
  Многочисленные исследования свидетельствуют, что употребление коровьего молока генетически предрасположенными к сахарному диабету детьми в возрасте до 3 месяцев повышает рискразвития у них в последующем сахарного диабета 1-го типа.
 
  Ключевым белком коровьего молока, провоцирующим аутоиммунную атаку против островковых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, считают говяжий сывороточный  альбумин (ГСА).
 
  Отсюда очевидна польза женского (грудного) молока. Напоминаем, что кормить ребенка (как ребенка, имеющего предрасположенность к диабету, так и здоровых детей) рекомендуется грудью (грудным женским молоком), как можно дольше (оптимально до 1-1 ,5 лет).
 
Кормление грудью имеет массу положительных моментов.
 
Во-первых, это защита от развития сахарного диабета, повышение защитных сил, защита от инфекций для ребенка. Во-вторых, естественная контрацепция. В-третьих, защита женщины от гинекологических заболеваний, в том числе рака матки, яичников и молочных желез.
 
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) гласит, что«... снижение смертности и заболеваемости детей раннего возраста, возможно, добиться путем исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни и введением прикорма (дополнительного питания) при продолжении грудного вскармливания до 2 лет и более».
 
  Кроме того, грудное кормление способствует более тесным, любящим отношениям между матерью и ребенком, эмоциональному удовлетворению матери, тому, что ребенок меньше плачет, а мать становится ласковее, тому, что ребенок не будет брошен или обижен.
 
Все это является профилактикой стресса, который также является фактором развития сахарного диабета 1-го типа).
 
  Также известно, что ребенок, получавший на первом году жизни грудное молоко, лучше развивается в интеллектуальном плане, чем его сверстники, находившиеся на искусственном вскармливании.
 
    Правильное воспитание детей и защита от стресса
 
  Любой стресс: физический (соревнования, тяжелый труд) или психологический (экзамены, неразделенная любовь, смерть близких и т. д.) могут стать причиной манифестации сахарного диабета 1-го типа.
 
  Поэтому детей рекомендуется воспитывать по-эпикурейски. (Эпикур - древний философ, учивший своих учеников невозмутимости (не безразличию к окружающему, не равнодушию, а невозмутимости), стойкому отношению к большой радости или горю, умению держаться при любых жизненных коллизиях.).  Поэтому основная линия воспитания детей - воспитание, основанное на принципах эпикурейства.
 
Также для выработки устойчивости к стрессу необходимо:
 
  1. Оздоровление самих родителей (своевременное лечение различных заболеваний, избавление от злости, гнева, раздражительности, зависти, лживости, жестокости сквернословия), исключение вредных привычек, рациональное питание, создание благоприятного психологического климата в семье, формирование саногенного мышления - мышление, способствующее здоровью (то есть позитивных мыслей) у родителей и детей в отношении здоровья.
 
  1. Исключение гиперопеки (чрезмерной заботы о ребенке).
 
  1. Повышение самооценки ребенка.
 
  1. Воспитание в детях умения разрешать конфликты мирным путем, приспосабливаться к новым условиям окружающей среды, быть терпеливым, вежливым, спокойным, самостоятельным.
 
  Родителям следует знать, что выделяют три критических возраста сахарного диабета 1-го типа (юношеского диабета), когда возрастает риск заболеть этим заболеванием.
 
Первый критический возраст - 4-7 лет. На эти годы приходится первый пик заболеваемости,особенно если малыш пошел в детский сад или школу.
 
В этот возрастной период иммунитет только начинает защищаться от вирусов и бактерий. До 2 лет ребенка защищают от инфекционных агентов материнские антитела, особенно если он находился на грудном вскармливании. Вот в чем преимущество и почему так полезен этот вид вскармливания.
 
В детском саду и школе, где имеет место скопление большого количества детей, ребенок начинает чаще болеть, особенно вирусными инфекциями. А как уже было сказано ранее, вирусы могут стать причиной развития· сахарного диабета у людей, предрасположенных к данному заболеванию.
 
Второй критический период - 10-14 лет. Это возраст усиленного роста, полового развития за счет гормональной перестройки. Организм, особенно гормональные органы, в том числе  поджелудочная  железа «проходят испытание на прочность». И поэтому чувствительны и подвержены к неблагоприятным воздействиям.
 
Третий критический период - 20-29 лет. В этот период провоцирующими к развитию сахарного диабета факторами становятся стрессы, умственные и физические перегрузки, пристрастия к вредным привычкам (курению, употреблению алкоголя, никотина).
 
  Для взрослых пациентов также важно учиться противостоять стрессам и жизненным невзгодам. В этом помогут следующие советы:
 
  1. Нужно менять то, что можно изменить, и принимать как судьбу то, чего изменить пока нельзя. Важно помнить, что в этом мире никто никому ничего не должен! И никогда не стоит закрывать дверь, если не открылась другая!
 
2. Выработать в себе положительное отношение ко всему происходящему. В любом, даже весьма негативном, событии необходимо уметь находить выгоду для себя.
 
3. Научиться жить сегодняшним днем и получать удовольствие от каждого дня.
 
4. Никогда не обижаться на судьбу. Важно помнить, что могло быть гораздо хуже.
 
5. Избегать неприятных людей. Если приходится общаться с людьми невыносимыми, то надо радоваться, что Вы не такой, как они.
 
6. Следует повысить самооценку и меньше беспокоиться о том, что думают другие.
 
7. Побольше общаться с интересными людьми. Овладевать навыками общения.
 
8. Организовывать свой быт так, чтобы не тратить времени понапрасну.
 
9. Не откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня.
 
10. Никогда не беспокоить других ради того, что можно сделать самим.
 
11. Надо всегда помнить, что гордость обходится нам дороже, чем голод или холод.
 
12. Следует помнить, сколько горя причинили печали, которые никогда не случались.
 
13. Принимать все вещи с самой легкой стороны.
 
14. Необходимо всегда планировать свою жизнь.
 
  И еще несколько противострессовых советов. Надо:
 
  1. Стараться вставать на 15 мин раньше, чем обычно.
 
2. Стараться подготовить все заранее вечером предыдущего дня. Решить, чем завтракать. Приготовить завтрак. Достать одежду, которую планировалось одеть.
 
3. Не полагаться на свою память. Все записывать. «Самые бледные чернила лучше хорошей памяти» (китайская пословица).
 
4. Не делать ничего такого, из-за чего придется лгать в будущем.
 
5. Сделать копии всех своих ключей. Прятать ключ от дома в секретном месте во дворе. Носить запасной ключ от автомобиля в бумажнике.
 
6. Держать технику в порядке. Это поможет избежать поломки машины, бытовых приборов, компьютера в самый неподходящий момент.
 
7. Всегда быть готовым к тому, что придется ждать. Оказавшись в очереди, время быстрее пролетит, если не забыть взять книжку из дома.
 
8. Откладывание – путь к стрессу. Независимо от того, что хочется сделать завтра, сделать это сегодня.
 
9. Планировать все заранее. Не позволять бензобаку опустеть меньше, чем до четверти объема. Держать полный запас необходимых вещей на «полке опасности». Не ждать, когда закончиться соль, хлеб, крупы, лекарства, средства самоконтроля и т. д.
 
10. Не пользоваться тем, что работает неправильно. Если обувь прохудилась, следует заменить ее, особенно это касается пациентов с нейропатией и диабетической стопой).
 
11. Приходить на встречу за 15 мин до назначенного времени. На прием к лечащему врачу, исследование, в аэропорт или вокзал планировать прибыть заранее.
 
12. Никогда не забывать о непредвиденных ситуациях, так сказать, на всякий случай.
 
13. Быть оптимистом! На одну неприятность приходиться 10-100 приятных неожиданностей. Рассчитывать на них!
 
14. Задавать окружающим вопросы. Иногда это помогает сэкономить время.
 
15. Говорить «Нет», если нет уверенность в том, что можно что-то выполнить.
 
16. Наши потребности – еда, вода и сохранение тепла. Остальное - предпочтения. Не стоит забывать об этом.
 
17. Общаться со спокойными людьми. Нервозность заразительна.
 
18. Разделить свой перерыв на несколько «перерывчиков», если это сидячая работа.
 
19. Спать столько, сколько требуется организму. Ставить будильник на время, когда нужно ложиться спать.
 
20. У каждой вещи должно быть свое место. Потерянная вещь может вызвать стресс.
 
21. Контролировать свое тело. Если мышцы живота напряжены, а дыхание - неглубоко, следует расслабиться и дышать глубоко и медленно.
 
22. Записывать свои мысли и чувства на бумаге. Это поможет прояснить проблемы.
 
23. Визуализировать успех перед каким-либо испытанием. Например, экзамен или первое свидание, что на сегодня весьма актуально. Представить, как все хорошо пройдет.
 
24. Говорить насчет своих проблем с другом. Это поможет.
 
25. Избегать мест и людей, с которыми неинтересно.
 
26. Каждый день делать что-то, что вызывает удовольствие.
 
27. Добавлять немного любви к тому, что делается.
 
28. Принимать как можно чаще ванну или душ, чтобы снять напряжение.
 
29. Приносить кому-нибудь пользу каждый день.
 
30. Сфокусироваться на том, чтобы любить, а не на том, чтобы быть любимым.
 
31. Больше отдыхать между выполнением каких-либо задач.
 
32. Быть гибкими. Некоторые вещи не следует доделывать до конца.
 
33. Забыть такие слова, как «я слишком толстый», «я слишком старая» и т. д. Не говорить их!
 
34. Изменять темп на выходных. Если прошедшая неделя протекала медленно, важно быть активными!
 
35. Выделять время в течение дня для собственного уединения, когда Можно спокойно посидеть и подумать.
 
36. Делать неприятные задания рано утром и наслаждаться остальной частью дня.
 
37. Не забывать о режиме питания. Во время еды наслаждаться пищей и полностью забыть о заботах.
 
38. Прощать людей! Признать, что мы живем в несовершенном мире.
 
    Рациональное (натуральное) питание.
 
  О питании при сахарном диабете уже много говорилось в предыдущих тематических разделахинформационного портала о жизненноважном diabetunet.ru.
 
Диета больного диабетом, называемая диабетической, на самом деле является физиологической, то есть так, как питаются люди при диабете, должен питаться любой другой человек, болен он или здоров.
 
  Принципы здорового или рационального (натурального) питания:
 
  1. Соответствие суточного калоража возрасту, полу, массе тела.
 
2. Соблюдение режима питания (4-6-разовое питание с завтраком, вторым завтраком, обедом, полдником, ужином и вторым ужином), прием пищи в одно и тоже время суток, вне зависимости от выходных дней, отпуска и праздников.
 
3. Питание, приближенное натуральному. Оно включает:
 
  выбор продуктов, содержащих минимальное количество пищевых добавок, кодирующихся буквой «Е», генномодифицированных объектов;
 
приготовление пищи на пару, в запеченном или отварном виде; ограничение употребления копченых, жирных, жареных продуктов, консервов;
 
ежедневное включение в рацион овощей, фруктов и/или ягод, зелени (лук, петрушка, укроп и т. д.);
 
ежедневное включение в рацион клетчатки, содержащейся в отрубях, отрубном хлебе, хлебцах, овощах (особенно богаты клетчаткой капуста, кабачки, тыква, морковь), фруктах и ягодах с «прожилками» (апельсины, грейпфруты, рябина, брусника, черника, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник).
 
  Один из частых вопросов, которые задают родственники больных сахарным диабетом, - это вопрос о риске развития сахарного диабета у других родственников, особенно он волнует родителей, у которых больной ребенок. Об этом уже говорилось в тематических разделах информационного портала о жизненноважном diabetunet.ru, посвященных факторам риска диабета. В данном случае мы резюмируем вышесказанное.
 
  Для любого заболевания, в том числе сахарного диабета, приняты следующие оценки риска: 0-10% - низкий риск; 11-20% - средний риск и 21 % и более - высокий риск.
 
  При наличии сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, риск его развития у детей - высокий (то есть превышает 30%), что говорит о нежелательности иметь в таких случаях детей.
 
Часто, желание иметь ребенка велико настолько, что родители готовы идти на риск. В этом случае необходима всесторонняя поддержка со стороны родственников (моральная и материальная) обучение самоконтролю, планирование беременности, проведение профилактики вирусных инфекций, стрессовых ситуаций ребенка на протяжении всей жизни.
 
  Риск для родственников больных сахарным диабетом 1-го типа представлен в таблице ниже.
 
  Вероятность развития сахарного диабета для пробанда при наличии больного в семье
 
  Родственники 1-й степени родства, больные диабетом Родственники 2-й степени родства, больные диабетом Максимальный риск заболевания для пробанда, %   Один из родителей   Один из прародителей и сибс одного из родителей     85     Один из родителей   Один из прародителей или сибс одного из родителей     60     Один из родителей     Двоюродный сибс     40     Один из прародителей           14     Двоюродный сибс           9     Пробанд - это человек, о котором в настоящее время идет разговор (в данном случае родившийся ребенок, судьба которого волнует родителей).
 
Сибс - двоюродный (или троюродный) брат или сестра.
 
  Следует указать, что для детей, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом характерны: увеличенная масса тела при рождении и в последующем, округлые щеки, пастозность (небольшая отечность) тканей, короткая шея, наличие густых волос на голове. Такие дети могут быть здоровыми, если беременные женщины соблюдали все правила лечения диабета.
 
Дети, рожденные от матерей, страдающих сахарным диабетом, относятся к группе рискаразвития сахарного диабета, поэтому они должны регулярно наблюдаться в поликлинике.
 
  Схема наблюдения выглядит следующим образом: осмотр педиатром с контролем массы тела - 1 раз в месяц, эндокринологом - 1 раз в год, неврологом, окулистом - по показаниям, исследование уровня гликемии натощак 1- 2 раза в год (по необходимости - чаще).
 
  В семье, где воспитывается такой ребенок, необходимо правильное пищевое поведение:естественное вскармливание у ребенка до 1-1,5 лет, здоровое питание (рациональное, натуральное), профилактика анемии, рахита (употребление качественного мяса, фруктов, овощей, молочных продуктов, достаточное пребывание на свежем воздухе), борьба с гиподинамией (гиподинамия - малоподвижный образ жизни).
 
Первичная профилактика, например в европейских странах (Финляндии), проводится в общей популяции (практически у всего населения страны) и в семьях больных.
 
Основными этапами этой первичной профилактики являются:
 
1. Выявление (или скрининг) лиц с генетически повышенным риском развития сахарного диабета 1-го типа с помощью определения молекулярно-генетических маркеров заболевания.
 
  2. Выявление лиц в доклинической стадии заболевания с помощью исследования иммунологических маркеров процесса разрушения бета-клеток и гормональных маркеров дисфункции бета-клеток.
 
    3. Превентивная (предупредительная) терапия сахарного диабета в доклинической стадии заболевания.
 
  Первичная профилактика реализуется в Финляндии на двух уровнях.
 
  1. Первый уровень профилактики включает стратегию, направленную на уменьшение риска развития сахарного диабета 1-го типа. Такой подход основывается на выявлении тех патогенных факторов окружающей среды, которые могут вызывать разрушение бета-клеток.
 
Это вмешательство касается лиц без иммунологических и биохимических признаков повреждения бета-клеток. Первичная профилактика является теоретически идеальным выбором. К сожалению, недостаточные знания всех предполагаемых факторов окружающей среды и ограниченные возможности по их устранению из повседневной жизни ребенка не позволяют пока проводить достаточно эффективное вмешательство.
 
2. Второй уровень первичной профилактики заключается в назначении препаратов, предотвращающих либо замедляющих процесс идущего разрушения бета-клеток. Профилактически е мероприятия при этом проводятся у лиц с нормогликемией (нормальным уровнем глюкозы крови), но с признаками повреждения бета-клеток.
 
  В настоящее время в мире проводится несколько крупных исследований (всего 4) по профилактике сахарного диабета 1-го типа.
 
Финское исследование (первое исследование) TRIGR направлено на снижение частоты возникновения диабета у детей, имеющих высокий генетический риск. Профилактика проводится путем исключения в течение первых 6 месяцев жизни протеинов (белков) коровьего молока из питания младенцев с высоким риском заболеть сахарным диабетом 1-го типа.
 
Младенцы подвергаются скринингу (обследованию) на генетическую предрасположенность к заболеванию по образцу пупочной крови.
 
  В других европейских исследованиях (второе и третье) используют или никотинамид (препарат никотиновой кислоты), или возможность использования парентерального (внутримышечно) и перорального (внутрь) введения инсулина для профилактики диабета 1-го типа у субъектов с высоким риском развития этого заболевания.
 
  Четвертое исследование оценивает эффективность ежедневного введения интраназального (капли в нос) инсулина маленьким детям, выявленным из общей популяции, основываясь на увеличенном генетическом риске и аутоиммунных признаках повреждения бета-клеток.
 
  Европейское исследование по никотинамиду при диабете (END1Т) - это международное исследование, которое проверяет возможность снижения частоты диабета в течение 5 лет у родственников 1-й степени родства с высоким генетическим и иммунологическим риском, используя ежедневное пероральное введение никотинамида в дозе 1200 мг.
 
  Американское исследование по профилактике диабета 1-го типа (DТР-1) включает два направления. Первое направление: родственники 1-й степени родства с риском диабета выше 50% лечатся в течение 4 лет парентеральным введением инсулина, в то время как родственники с риском диабета менее 50% - пероральным введением инсулина. Второе направление DТР-1 обращено к области конкретных вопросов, касающихся оптимальной дозы вводимого перорального и интраназального инсулина, длительности, схеме назначения и продолжительности лечения.
 
  Проведение профилактических мероприятий в группах высокого риска приводит к возникновению этических и психологических аспектов. Зарубежные исследователи убеждены: скрининг (или выявление диабета) является этически приемлемым только при условии высокого планирования.Каковы преимущества скрининга?
 
  Одно определенное преимущество состоит в том, что в большинстве случаев (более 85% сибсов и более 95% детей из исходной популяции) семьи могут быть информированы, что их дети имеют сниженный или высокий риск развития диабета 1-го типа.
 
  Другое преимущество состоит в том, что ребенок с высоким риском имеет возможность принять участие в исследованиях, направленных на отсрочку или предотвращение клинического диабета.
 
  Третье преимущество в том, что настороженность людей по отношению к диабету и проявлению его симптомов будет увеличиваться, что приведет к своевременному обращению к специалистам, раннему лечению и поможет избежать кетоацидоза при диагностике.
 
  Что можно сказать о недостатках скрининга при определении риска диабета 1-го типа?
 
Скрининг общей популяции может привести к тревоге у большого числа участвующих семей, прежде чем станут, известны результаты, несмотря на тот факт, что только небольшая часть детей будет определена как группа высокого риска.
 
Другим недостатком скрининга диабета 1-го типа является то, что отдельным семьям будет сказано о повышенном риске заболевания у их ребенка, и это вызовет обоснованную тревогу у большинства семей (родители «посадят» ребенка буквально «под колпак», а давно уже известно, что определенные трудности «закаляют» человека).
 
И третья проблема состоит в том, что на данный момент отсутствуют высокоэффективные профилактические меры, позволяющие полностью предотвратить развитие заболевания.
 
  На сегодняшний день представляется целесообразным вводить лишь скрининговые программы, основанные на разумных исследованиях.
 
  Учитывая высокую чувствительность и эффективность прогнозирования сахарного диабета 1-го типа, появилась реальная возможность проведения профилактики этого заболевания.
 
    Профилактика сахарного диабета 2-го типа
 
  Напомним, что под угрозой в плане развития сахарного диабета 2-го типа являются:
 
  1. Пациенты с высокой степенью риска развития сахарного диабета - лица, у которых один из родителей болен диабетом; второй из близнецов, если один болен диабетом; матери, дети которых имели вес при рождении более 4500 г или врожденный порок развития; женщины, имеющие в анамнезе самопроизвольные аборты.
 
  2. Пациенты, имеющие заболевания, которые очень часто приводят к диабету (ожирение, артериальная гипертония, поликистоз яичников).
 
  3. Пациенты, длительно получающие диабетогенную терапию (терапия, способная, вызвать развитие сахарного диабета) - синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды.
 
  Соответственно первичная профилактика сахарного диабета 2-го типа сводиться к борьбе слишним весом (профилактика ожирения), повышенным артериальным давлением, своевременному лечению гинекологических (и других) заболеваний.
 
  Профилактика ожирения включает известные мероприятия: рациональное питание, борьба с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), своевременное лечение хронических заболеваний, положительный жизненный настрой.
 
Вот несколько советов для профилактики ожирения, связанного с неправильным питанием. Надо:
 
1. Есть медленно (каждую ложку пищи жевать 33 раза и более), тщательно пережевывать. (Помнить пословицу: «долго жуешь - долго живешь»!).
 
  2. Не обещать себе еду в награду, не есть, чтобы улучшить настроение, родителям не наказывать детей едой.
 
  3. Не ходить в магазин голодным, покупать продукты по ранее составленному списку.
 
  4. Последний прием пищи - за 2-3 часа до сна (ужин до 19:00 ч); при нестерпимом вечернем голоде можно съесть яблоко, капустный или огуречный салат, выпить нежирные кисло-молочные продукты.
 
  5. Ассортимент пищи должен быть больше, а порция меньше.
 
  6. Делить еду в тарелке на две равные части и думать, стоит ли съедать вторую.
 
  7. Класть вилку (ложку) на стол каждый раз, прежде чем отправить в рот следующую порцию пищи.
 
  8. Не рекомендуется голодать
 
  9. Полезно соблюдение постов (но только здоровым взрослым людям!).
 
  10. Не перекусывать постоянно, не ест!> за компанию.
 
  11. Не доедать до конца, если не голодны.
 
  12. При чувстве сильного голода можно съесть что-нибудь низкокалорийное, не дожидаясь следующего прима пищи (яблоко, кефир, ряженку, капуста, огурец, морковь».
 
    Профилактика гестационного диабета заключается в устранении факторов риска до развития ожирения, раннем выявлении и активном лечении.
 

Яндекс.Метрика Разработано в Бюро интернет-технологий